Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови - одно из самых распространенных в современной медицине исследований, с помощью которого можно оценить обмен веществ в организме и работу внутренних органов - почек, печени, поджелудочной железы и др

Биохимическое исследование крови - единственный из методов лабораторных исследований, без которого не обходится ни одна область медицины. Гинекология, педиатрия, терапия, эндокринология, хирургия, урология и другие области широко применяют биохимические анализы для определения функциональных способностей внутренних органов и систем организма, а так же для выявления нехватки микроэлементов и витаминов. Даже при отсутствии явных признаков патологии организма человека, при субъективно хорошем самочувствии, этот лабораторный анализ позволяет выявить нарушения в функционировании любого органа. Ведь изменения в химическом составе крови являются первым сигналом о возникновении неблагополучной ситуации в организме пациента, о необходимости врачебного вмешательства в этот процесс.

Во время биохимического анализа исследуются практически все иммунологические, биохимические, гормональные параметры, состояние кровяных клеток. Особенностью биохимии крови является то, что она позволяет достоверно выявить изменения показателей крови уже при функциональных нарушениях органов, т.е. когда еще нет явных симптоматических проявлений, возникающих при нарушении работы органов и систем.

Показатели биохимического анализа крови напрямую зависят от возраста и пола человека. Как правило, их значения определяются относительно рамок между максимальной и минимальной величиной, т.е. не имеют четких значений.

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови. Это статистически установленные показатели для здоровых людей определенного пола и возраста. Отклонение от этих показателей - симптом разнообразных нарушений в деятельности организма, сбоя в работе каких-либо органов или систем.

Стандартный биохимический анализ крови включает определение большого числа показателей. Попробуем расшифровать некоторые из них.

Глюкоза

Глюкоза - основной показатель углеводного обмена. Ее уровень может быть понижен при некоторых эндокринных заболеваниях, нарушении функции печени. Иногда скачок этого показателя наблюдается в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите. Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. По данным экспертов ВОЗ, в мире более 100 млн. человек страдает сахарным диабетом, а к 2010 году это число удвоится. Среди населения нашей страны распространённость этого заболевания достигает 1,5 - 3,5%.

Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:

-сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;

-обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;

-уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте - 11,1 ммоль/л и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). При этом биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Билирубин

Билирубин - продукт переработки в печени старых красных кровяных телец (эритроцитов). Зная этот показатель, можно определить, как работает печень. Повышение уровня общего билирубина - симптом желтухи, гепатита, закупорки желчных протоков (например, при камнях в желчном пузыре или опухоли). Высокие цифры билирубина могут определяться после длительной низкокалорийной диеты. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая - 86 - 169 мкмоль/л, тяжёлая форма - свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных отмечается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов. Гипербилирубинемия - результат повышенной продукции билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, холестатические желтухи.).

Общий белок и его фракции

Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 - 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 - 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в основном, от синтеза и распада двух основных белковых фракций - альбумина и глобулинов. Альбумин синтезируется, главным образом, в печени, глобулины - в лимфоцитах.

Функции белков плазмы:

-поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления;

-активное участие в свертывании крови;

-поддержание постоянства рН крови (составная часть буферной системы);

-транспортная функция - перенос липидов, билирубина, стероидных гормонов в тканях и органах; участие в иммунных реакциях (иммуноглобулины, опсонины, белки острой фазы);

-создание «белкового резерва» (при голодании белки распадаются до аминокислот, которые используются для синтеза белков головного мозга, миокарда и других жизненно важных органов);

-поддержание уровня катионов в крови.

На уровень общего белка могут оказывать воздействие положение тела и физическая активность. Содержание общего белка, а также белковых фракций, является очень важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма. Уровень общего белка падает при заболеваниях печени, почек, длительных воспалительных процессах, голодании. Повышение содержания общего белка может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, болезнях и состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.

Для более точной диагностики болезней определяют фракции белка: альбумины и глобулины.

Падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. Повышенный показатель альбумина - сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ.

Повышение уровня γ-глобулинов говорит о наличии в организме инфекции и воспаления. Снижение может свидетельствовать об иммунодефиците.

Повышение содержания α1-глобулинов наблюдается при острых воспалительных процессах.

Уровень α2-глобулинов может повышаться при воспалительных и опухолевых процессах, заболеваниях почек, а снижаться при панкреатите и сахарном диабете.

Изменение количества β-глобулинов обычно наблюдается при нарушениях жирового обмена.

C-реактивный белок в норме практически не выявляется. Однако при воспалительных процессах (аппендиците, воспалении легких и др.), инфекциях, опухолях его содержание увеличивается. Определение этого показателя имеет большое значение при ревматизме и ревматоидном артрите. С его помощью можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

Холестерин и липопротеиды

О жировом обмене судят по содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов.

Повышение уровня холестерина сигнализирует о развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний и инсульта. Уровень холестерина повышается также при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, снижении функции щитовидной железы. Холестерина становится меньше нормы при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе, остром панкреатите и заболеваниях печени, некоторых видах анемии, истощении.

Если содержание β-липопротеидов меньше нормы, это говорит о нарушениях функции печени. Повышенный уровень этого показателя указывает на атеросклероз, нарушение обмена жиров, а также сахарный диабет.

Триглицериды - жировые молекулы крови, их содержание отражает предрасположенность к атеросклерозу. По уровню триглицеридов можно судить об особенностях питания. Повышается он при употреблении большого количества животных жиров. Высокие цифры характерны для некоторых заболеваний почек, снижении функции щитовидной железы. Резкое повышение этого показателя свидетельствует о воспалении поджелудочной железы.

Мочевина .

Мочевина - продукт расщепления белков, который у здорового человека выводится из организма почками. Уровень её в крови обусловлен соотношением процессов образования и выведения. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете - снижаться. С возрастом уровень мочевины, как правило, повышается. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек, а повышение содержания мочевины указывает на заболевание почек.

Креатинин

Повышение уровня креатинина свидетельствует о нарушении работы почек, диабете, заболеваниях скелетной мускулатуры.

Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами. Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.

Мочевая кислота (в крови) .

Мочевая кислота в крови -конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеотидов. Благодаря выведению мочевой кислоты из организма удаляется избыток азота. В плазме крови мочевая кислота содержится преимущественно в форме натриевой соли. Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и её выведения почками.

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые. У мужчин уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин детородного возраста; у детей ниже, чем у взрослых. У мужчин и женщин после 60 лет нет различий в уровне показателя.

Нарушения пуринового обмена, наблюдающиеся при подагре, ведут к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что вызывает повреждение органов и тканей. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови вследствие снижения её выделения наблюдается при понижении функции почек.

Амилаза

Изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Этот показатель, как правило, повышается при остром панкреатите, закупорке протока поджелудочной железы камнями, спайками или опухолью. Иногда уровень амилазы возрастает при почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите, повышении уровня гормонов щитовидной железы.

Щелочная фосфатаза

Увеличение щелочной фосфатазы свидетельствует о заболеваниях печени и желчных протоков.

Электролиты крови

Изменение концентрации фосфора и кальция в крови свидетельствует о нарушении минерального обмена, что бывает при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях. Содержание кальция в крови повышено при заболеваниях щитовидной железы, а также при некоторых формах рака.

Изменение концентрации калия, натрия и хлора неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца.

Имея на руках результаты биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Но на основании этих данных нельзя самостоятельно поставить диагноз. Дать достоверную и правильную интерпретацию результатов анализа может только врач, сопоставив их с жалобами больного и симптомами заболевания.