Осложнения после пластических операций

Наиболее грозное осложнение после операции по увеличению груди – капсулярная контрактура, которая является причиной повторных операций.

Капсулярная контрактура – образование вокруг имплантата плотной оболочки из рубцовой ткани. Организм человека устроен так, что попадание любого инородного тела вызывает защитную реакцию – формирование фиброзной капсулы. Во всех случаях вокруг имплантатов образовывается фиброзная оболочка, будь то силиконовые или гидрогелевые имплантаты. Если эта оболочка становится толстой, то она становится заметной, это и называется капсулярной контрактурой.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАПСУЛЯРНОЙ КОНТРАКТУРЫ

В 1976 году J.L. Baker выделил 4 стадии этого процесса:

• Молочная железа мягкая на ощупь, внешне не отличается от здоровой. Это вариант нормы у всех оперированных женщин
• Грудь на ощупь тверже, чем здоровая, имплантат можно прощупать, нет видимой деформации
• Молочная железа становится твердой на ощупь, имплантат хорошо пальпируется, виден его контур или имеется деформация железы
• Грудь очень твёрдая, ригидная, неэластичная, болезненная при пальпации, видна её значительная деформация

ПРИЧИНЫ КАПСУЛЯРНОЙ КОНТРАКТУРЫ

Сжатие имплантата фиброзной капсулой может начаться через несколько недель или лет после операции, но наиболее часто капсулярная контрактура развивается в течение первого года после операции.

ФОРМИРОВАНИЕ КАПСУЛЯРНОЙ КОНТРАКТУРЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО:

• Несоответствие размеров имплантата и полости, в которой он находится
• Возникновение гематомы ( скопление крови), серомы в послеоперационном периоде
• Воспаление в области раны

ПОЗДНЕЕ ФОРМИРОВАНИЕ КАПСУЛЯРНОЙ КОНТРАКТУРЫ:

• Расположение имплантата, при нахождении имплантата под грудной мышцей вероятность образования капсулы ниже
• Поверхность оболочки – текстурированная поверхность имплантата снижает частоту фиброза капсулы
• Разрыв оболочки и попадание силиконовых частиц в пространство между имплантатом и капсулой приводит к её утолщению

ЛЕЧЕНИЕ

Если имеется капсулярная котрактура 3-4 ст. по Baker, то показано хирургическое лечение – удаление фиброзной капсулы и замена имплантата. Операция выполняется через имеющийся рубец открытым способом.

В нашей клинике успешно выполняется ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАПСУЛОТОМИЯ при неповреждённых имплантатах (контрактура по Baker 2-3 ст). При этой технологии инструментарий вводится через небольшой разрез под визуальным контролем, а затем с помощью увеличительной оптики исследуется капсула и имплантат. Если имплантат не сильно деформирован, то под оптическим контролем в различных направлениях рассекается капсула. Имплантат остаётся на месте.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАПСУЛОТОМИИ:

• Малый травматизм
• Короткое время операции
• Незначительное образование рубцов